在药物中添加行为疗法可以长期减少抑郁症

2018-11-08 07:07:00

作者:滑禀

(路透社健康) - 当抑郁症对抗抑郁药物没有反应时,用认知行为疗法(CBT)代替它或者在治疗中加入CBT可能是有效的并持续数年,根据英国的一项试验,在英国进行三至五年后作者总结说,多达18次CBT会议,试验参与者的抑郁程度低于那些没有获得额外行为疗法的人,这表明CBT的长期效益使其具有成本效益

布里斯托大学学术心理健康中心的主要作者Nicola J. Wiles说:“抗抑郁药通常用于抑郁症患者,但我们知道很多人对此类治疗没有充分的反应

” “我们之前发现,除了包括抗抑郁药物在内的常规护理外,给予(认知行为疗法)有效减少抑郁症状,并在抑郁症对抗抑郁药物治疗没有反应的12个月内改善生活质量,”威尔斯通过电子邮件说

“然而,在这项研究之前,很少有证据表明长期有效

”Wiles团队随后对英国73项一般实践进行了试验2008年至2010年间,469名年龄在18至75岁之间的患者已经服用抗抑郁药至少六周并且仍有大量抑郁症状被随机分配到继续接受常规护理或加入CBT的常规护理

CBT组的患者在治疗师中进行了12至18次疗程,时间约为4至5个月

三到五年后,研究人员继续使用邮寄给患者的全科医生笔记和问卷

调查问卷旨在衡量抑郁症和生活质量

在原始组中,248名患者完成并返回问卷

与仅接受常规治疗的患者相比,接受CBT治疗的患者平均抑郁症状评分低于5分,范围为0至63,即使这些治疗平均早于40个月结束

“与沮丧的人相比,他们在生病前的想法与他们的想法相比,往往会以不同的,更负面的方式思考自己和世界,”威尔斯说

“认知行为疗法,一种谈话疗法,是一种帮助抑郁症患者改变他们思维方式的方式,以改善他们的感受和改变他们所做的事情

”患者学习技巧,帮助他们更好地管理自己的情绪她说,即使在治疗期结束后,他们仍继续使用

作者在“柳叶刀精神病学”杂志上指出,在这项试验中,认知行为疗法平均每位患者花费343英镑,即每位患者489美元

“在我们的长期随访中,我们发现CBT作为常规护理的辅助手段,对于卫生服务来说代表了非常好的物有所值,”Wiles说

Wiles表示,已经采取措施增加在英格兰和澳大利亚获得此类治疗的机会,但他们一直关注所谓的低强度干预措施,如计算机化治疗方案和引导自助,几乎没有长期有效的证据

英国联邦医学院试验中作为全科医疗护理的一部分提供的高强度治疗减少了患者和医疗保健系统的重大负担,这些患者和抑郁症对抗抑郁药没有反应,她说

“非常清楚,但经常被遗忘的是,抑郁症是一种长期疾病,大多数证据表明我们所做的工作来自非常短期的研究,”加拿大哈利法克斯Dalhousie大学的Rudolf Uher博士说,他合着了对新结果的评论

“这是第一次证明心理治疗可以在常规初级保健中有效提供,”Uher告诉路透社记者

他说,高质量的心理治疗通常只能通过现金支付,并且不像药物治疗那样标准化或推广

“这表明,奢侈的待遇实际上会为自己付出代价,”他说

但是,他强调,即使在这项试验中,许多患者在治疗后仍然至少有些抑郁,大多数患者并未“治愈”

消息来源:bit.ly/1OQsq5E和bit.ly/1WObu5V Lancet Psychiatry,2016年1月7日在线